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北大外科专家罗成华:结直肠癌手术大出血怎么办?

2019-07-12微尚网 正體
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按解剖部位区分,直肠癌术后盆腔大出血可分为骶前静脉丛、骶椎静脉、髂内动静脉分支、前列腺或阴道静脉丛、髂总静脉损伤大出血。 对骶前大出血可选用止血海绵,外加热盐水纱布

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结直肠癌患者术后,应密切观察各项生命体征,警惕大出血的可能。手术后早期如患者出现心率加快、脉搏细速、血压下降、面色苍白、四肢湿冷等情况,都应想到术后出血的可能。

如再出现大量呕血或便血,从引流管引出大量血性液体,或每小时尿量少于25ml,中心静脉压低于0.49kPa,则提示大出血的可能性极大。

术后出血的主要原因有局部和全身因素。

局部因素主要是手术区域止血不彻底、结扎线脱落,或者术中痉挛的小动脉术后由于体温的升高舒张造成出血。较大的创面广泛渗血未得到控制也可能造成出血。

全身因素主要是造成凝血障碍的原因,包括血小板及各类凝血因子缺乏等。另外,围手术期的严重感染可能造成的弥漫性血管内出血,也是术后大出血的原因之一。

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结肠癌术后大出血

从解剖学上分析,不论是哪种结肠手术,其供血动脉术中暴露清楚,均可以做到直视下操作。因此结肠癌手术后,一般较少发生大出血。但左侧脾曲结肠癌手术中,如脾结肠韧带较短,可能会误伤脾脏导致出血。或者肿瘤侵犯至粘膜外与脾下极粘连,分离脾脏周围时导致出血。

原文: 北大外科专家罗成华:结直肠癌手术大出血怎么办?

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