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面抽是怎么回事?

2019-07-12微尚网 正體
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面肌痉挛的肉毒素治疗是将A型肉毒素注射到患者的抽搐部位,90%的患者第一次注射肉毒素会产生明显的疗效,但随着疾病的进展,有效的时间会逐渐缩短,所以不能作为长久的治疗方法

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面肌痉挛俗称面肌抽动或面抽,是一种面部肌肉阵发的,不自主的抽动,在紧张和情绪激动的时候加剧,睡觉或休息是缓解,严重者可出现口角歪斜,有时甚至累及颈部肌肉,对患者学习和生活都产生了严重的影响,有的患者因长期受疾病影响甚至出现心理问题。所以对于面肌痉挛的治疗刻不容缓。

原发性面肌痉挛分为典型面肌痉挛和非典型面肌痉挛两种,典型面肌痉挛是指面部痉挛从一侧眼睑开始,逐渐发展至下半部面部,而非典型面肌痉挛是指面部痉挛是从下半部面部开始向上半部面部发展。临床工作中绝大多是典型面肌痉挛,以中年女性较为多见,往往是一侧面部发病,很少出现双侧面肌痉挛。

关于面肌痉挛的病因有较多猜想,大多数面肌痉挛的患者是因为面神经在出脑干的区域受到血管压迫,长时间的压迫是面神经产生脱髓鞘变化,从而产生异位冲动,除此之外,一些CPA区的占位可以直接压迫面神经或是改变了正常血管的位置间接导致面神经受到压迫。

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面肌痉挛的治疗分为药物治疗、肉毒素治疗、手术治疗。面肌痉挛的主要药物为卡马西平、苯妥英钠等,长期使用可损害肝肾功能、出现头晕、嗜睡、白细胞减少等不良反应,所以面肌痉挛的药物治疗多用于初次发病、面部抽搐的症状较轻、药物疗效显著、没有药物不良反应的患者。面肌痉挛的肉毒素治疗是将A型肉毒素注射到患者的抽搐部位,90%的患者第一次注射肉毒素会产生明显的疗效,但随着疾病的进展,有效的时间会逐渐缩短,所以不能作为长久的治疗方法,长时间注射肉毒素会出现眼干、畏光、复视、眼睑下垂等多种并发症,严重者导致永久性面瘫。

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显微血管减压术是面肌痉挛的手术治疗术式,也是业界公认的根治面肌痉挛最有效的方法,它是在面神经出脑干处发现压迫面神经的责任血管,在置入特殊的材料,将责任血管分隔开,起到“减压”的作用,这种手术开展时间长,技术成熟,安全性强,但是这种手术同样会存在术后复发的风险和一些严重的并发症,术后复发往往都和显微镜视野下不能对责任血管进行充分的识别和减压有关。随着神经内镜技术的发展,极大的降低了微血管解压术的术后复发率和手术风险,与传统的手术方式不同,这种手术是将神经内镜置入到面神经出脑干处,在更近距离观察责任血管,更加充分减压责任血管,并能减少对小脑等重要脑组织的牵拉,既保证了手术疗效又降低了手术风险。

(神经外科 梁鑫 图片来源于网络)

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